사전조사
(30분~40분)

당뇨병 질환상담

당뇨병 영양상담

￭ 의학정보 : 병력, 혈압, 합병증 여부, 약물복용여부 등
￭ 신체계측 : 키, 현재체중, 평소체중, 표준체중, BMI, 체지방율, 근육량
￭ 혈액검사 : 혈당(공복 시 혈당, 식후 2시간 혈당)측정, 당화혈색소

￭ 자가관리
￭ 인지적요인 : 당뇨병질환 지식도, 자기효능감
￭ 과제 : 자가혈당교육 후 수첩에 혈당기록
▸ 자가 혈당기와 스트립지원

￭ 과제 : 3-day dietary records(평일 2일, 주말 1일 / 1차상담시 제출)
※ 3-day dietary records(식사일기)는 작성방법 교육이 필요함
￭ 식생활 진단표, 당뇨병영양 지식도

질환 기본교육
(60분)

￭ 교육목표
– 당뇨병의 위험요인을 3가지 이상 설명할 수 있다
– 당뇨병의 합병증의 위험을 알고 3가지 이상 설명할 수 있다
– 당뇨병 환자의 혈당조절목표를 말할 수 있다
– 당뇨병 예방을 위한 3가지 관리방법을 말할 수 있다
￭ 교육내용 : 당뇨병질환에 대한 기본이론교육
￭ 교육도구 : 표준교육자료 PPT, 빔 프로젝트

영양 기본교육
(60분)

￭ 교육목표
– 당뇨병관리를 위해 식사관리의 중요성을 설명할 수 있다
– 당뇨병관리를 위한 식사원칙을 알고 실천할 수 있다
– 식생활 속에서의 혈당 조절 방법을 설명할 수 있다
￭ 교육내용 : 당뇨병의 식사요법에 대한 기본이론교육
￭ 교육도구 : 표준교육자료 PPT, 빔 프로젝트

1차상담 질환+영양
(60분)

당뇨병 질환상담(30분)

당뇨병 영양상담(30분)

￭ 사정 : 사전조사에 따른 결과확인과 개인별 문제에 따른 상담내용과 절차 확인

￭ 영양판정 : 키, 체중, BMI, 자가혈당, 식습관(사전조사에서 작성한) 및 식사력, 생활습관(음주, 흡연, 운동 등)

￭ 진단 : 자가관리와 인지적요인 중 당뇨관리 저해요인 파악

￭ 영양진단 : 영양문제 및 관련된 증상과 문제요인 파악

￭ 질환중재
- 우선순위 문제 상담
- 자가혈당관리 훈련 및 심화교육
- 환자와 목표혈당 합의하기
￭ 과제
- 자가혈당 측정하여 당뇨수첩에 기록
- 생활습관실천목표 수행하기

￭ 영양중재
– 식사요법의 중요성 – 식사요법의 원칙
– 탄수화물 급원식품
– 식사요법 시 주의사항
￭ 교육도구 : 표준교육자료 PPT, 식품모형
￭ 서식 : 초기기록지, 나의 건강관리수첩
￭ 과제 : 식사조절 실천목표 수행하기

2차상담 질환+영양
(60분)

당뇨병 질환상담(30분)

당뇨병 영양상담(30분)

￭ 판정 : 1차 상담에서 설정된 혈당 목표의 달성 정도
자가혈당/ 식사조절 실천정도 및 식사력 행동체크리스를 통한
생활습관실천정도 파악하기

￭ 문제진단 : 1차 상담의 진단과 진단 내용 재확인, 필요한 경우 수정

￭ 질환중재
- 우선순위 문제 상담
- 문제해결관리방법
▸고혈당과 저혈당 시 혈당관리방법
▸아픈 날과 여행 시 혈당관리방법
- 스트레스 관리방법
▸당뇨병과 스트레스관계
▸스트레스 관리요령
￭ 과제
- 자가혈당 측정하여 당뇨수첩에 기록
- 생활습관 실천목표 수행하기

￭ 영양중재
– 저혈당의 원인 및 대처방법
– 식품 교환 표 : 6가지 식품군
– 1일 식사계획
– 3-day dietary records 설명
(1차 상담시 받았던 record)
￭ 교육도구 : 당뇨병영양 개별교육자료, 표준교육자료 PPT, 식품모형
￭ 서식 : 추구관리기록지, 나의 건강관리수첩
￭ 과제 : 식사조절 실천목표 수행하기

3차상담 질환+영양
(60분)

당뇨병 질환상담(30분)

당뇨병 영양상담(30분)

￭ 판정 : 2차 상담에서 설정된 목표의 달성 정도
키, 체중, BMI, 자가혈당/식사조절 실천정도
식사력 행동체크리스를 통한 생활습관 실천정도 파악하기

￭ 문제 진단 : 2차 상담의 진단 내용 재확인, 필요한 경우 수정

￭ 질환중재
- 진단에서 파악된 우선순위 문제 상담
- 합병증 관리
▸합병증관리 중요성
▸합병증 종류와 의심증상
▸병원진료가 필요한 상황
￭ 과제
- 자가혈당 측정하여 당뇨수첩에 기록
- 생활습관 실천목표 수행하기

￭ 영양중재
– 식품 교환 표 복습(실습위주)
– 밥 푸기 실습 또는 바꿔먹기 실습
– 1일 식단 스스로 구성하기
￭ 교육도구 : 표준교육자료 워크북, 식품 모형, 밥+밥그릇+주걱
￭ 서식 : 추구관리기록지, 건강관리수첩
￭ 과제
- 식사조절 실천목표 수행하기, 3-day dietary records(평일 2일, 주말 1일/ 4차상담시 제출)

4차상담 질환+영양
(60분)

당뇨병 질환상담(30분)

당뇨병 영양상담(30분)

￭ 판정 : 3차 상담에서 설정된 목표의 달성 정도
키, 체중, BMI, 자가혈당/ 식사조절 실천정도
식사력 행동체크리스를 통한 생활습관 실천정도 파악하기

￭ 문제진단 : 3차 상담의 진단 내용 재확인, 필요한 경우 수정

￭ 질환중재
- 우선순위 문제 상담
- 투약 및 복약상담
▸경구용 혈당강하제 약물설명
▸인슐린 주사약의 설명과 주사법
￭ 과제
- 자가혈당 측정하여 수첩에 기록
- 생활습관 실천목표 수행하기

￭ 영양중재
– 당뇨병 합병증예방을 위한 식사관리의 중요성
– 염분 섭취를 줄이는 요령
– 지방 및 콜레스테롤 섭취를 줄이는 요령
– 저염식, 저지방식 레시피 안내
￭ 교육도구 : 표준교육자료 PPT, 표준교육자료 워크북, 행복레시피
￭ 서식 : 추구관리기록지, 나의 건강관리수첩
￭ 과제 : 식사조절 실천목표 수행하기
(전화상담자는 생략할 수 있음)

5차상담 질환+영양
(60분)

당뇨병 질환상담(30분)

당뇨병 영양상담(30분)

￭ 판정 : 4차 상담에서 설정된 목표의 달성 정도
키, 체중, BMI, 자가혈당/ 식사조절 실천정도
식사력 행동체크리스를 통한 생활습관 실천 정도 파악하기

￭ 문제진단 : 4차 상담의 진단 내용 재확인, 필요한 경우 수정

￭ (전화방문 시) 자기효능감 설문지 작성
￭ (센터방문 시) 당뇨병질환 지식도, 자기 효능감 작성
￭ 질환중재
- 우선순위 문제상담
- 발 관리
▸중요성 및 관찰방법
▸병원방문이 필요한 경우
▸일상생활에서 주의할 사항과 예방운동
￭ 과제
- 자가혈당 측정하여 수첩에 기록
- 생활습관 실천목표 수행하기

￭ 영양중재
– 외식의 열량 및 선택 요령
– 가공식품의 영양표시 읽기
– 체중조절을 위한 식사요령
– 3-day dietary records 설명
(4차 상담 시 받았던 records)
￭ 교육도구 : 표준교육자료 워크북, 표준교육 자료 PPT, 영양표시 읽기용 식품 샘플
￭ 서식 : 추구관리기록지, 건강관리수첩
￭ 과제
- 식사조절 실천목표 수행하기, 3-day dietary records(평일 2일, 주말 1일/ 사후평가시 제출)

사후평가
(30분)

당뇨병 질환상담

당뇨병 영양상담

￭ 임상지표 : 혈압과 당화혈색소
￭ 신체계측 : 키, 현재체중, 평소체중, 표준체중, BMI, 체지방율, 근육량

￭ 자가관리
￭ 인지적요인 : 지식도
(8차 방문이 전화방문인 경우만 해당)
￭ 만족도 조사

￭ 식습관 : 식생활 진단표
￭ 당뇨병영양 지식도 : 당뇨병 식사요법 선별 평가지(초급)
￭ 식이섭취량 : 3-day dietary records
(사후평가 이후 대상자에게 결과 설명)

집중상담 추후 모니터링
(30분)

당뇨병 질환상담

당뇨병 영양상담

￭ 임상지표 : 혈압과 당화혈색소
￭ 신체계측 : 키, 현재체중, 표준체중, BMI, 체지방율, 근육량

￭ 자가관리

￭ 식습관 : 식생활 진단표